关于乡镇卫生院现状及发展思考的建议

第十届第二次会议

第 号

提 案 者:裴万军

案 由:关于乡镇卫生院现状及发展思考的建议

审查意见：

通讯地址：邯山区河沙镇中心卫生院

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二零二二年一月二十六日

注：（1）字迹要清楚，请打印或用碳素钢笔、毛笔书写，勿用圆珠笔。（2）要一事一案。（3）委员联名提出提案，主提案人签名列于首位。（4）提案者是指政协委员、各民主党派、有关人民团体、各县（区）、市政协、市政协各专门委员会(集体提案可用单位简称，并由该组织主要负责人签名）。

关于乡镇卫生院现状及发展思考的建议

乡镇卫生院是农村卫生服务网络承上启下的枢纽，直接担负着农村的基本医疗、基本公共卫生服务等工作任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。但乡镇卫生院却由于体制和投入等问题，发展缓慢，步履维艰，成为农村卫生工作的薄弱环节。因此，加强乡镇卫生院建设，既是农村卫生工作的热点、难点，也是满足辖区群众日益增高的医疗保健需求的重点。为全面做好新形势下农村卫生各项工作，我结合自身工作实际，对乡镇卫生院发展情况进行调研，现将调研情况报告如下。

一、现状调查

（一）基本情况。邯山区河沙镇卫生院位于邯郸市东南部。全镇总面积48.2平方公里，辖33个行政村，总人口4.54万人。卫生院编制38人，实际在职职工45人（含临时聘用人员），其中卫生专业技术人员41人。职称情况：中级职称5人，初级职称35人，其他人员5人。执业资格情况：执业医师14人、执业助理医师16人、执业护士3人。年龄结构情况： 30岁以下为3人，31岁～40岁为9人，41岁～50岁为26人，51岁以上为7人。学历结构情况：具有大学学历的10人，具有大专学历15人，具有中专学历19人，具有初高中学历的1人。

（二）建设情况。卫生院占地面积7.5亩，建筑面积2200㎡。建有门诊楼2层，住院楼2层和公共卫生楼2层以及医疗废物暂存点，消毒室等。

（三）业务情况。2023年业务收入130.34万元，因疫情原因较2023年降低20%。2023年1-8月份业务收入67.84万元，较往年同期降低22%。

（四）设备情况。有多导心电图机、B超、彩超、X光(DR)机、全自动生化分析仪、洗胃机、心电监护仪、尿分析仪、高频手术电刀、智能疼痛治疗仪、远红外理疗床、离子导入仪、电脑中频治疗仪、智能艾蒸灸慰仪、特定电磁波治疗器、多功能牵引床、多功能按摩床等等大中型设备60余台件。

（五）人才情况。自2023年医保以来，卫生院没有新的医学毕业生进入，现有的医务人员年龄偏大，学历偏低，人员整体素质亟待提升。

二、发展瓶颈

（一）历史因素。乡镇卫生院在国家整体的医疗网络中起着承上启下的作用，但随着社会经济的发展，市内大医院越做越大，乡村医生中专业卫生人才的增加，医疗布局呈现明显的哑铃型，卫生院处在一种非常尴尬的位置。

（二）地理因素。河沙镇卫生院位于城乡结合部，优势是交通便利，但也造成了市内大医院对病源的虹吸效应，大量的本可以在乡镇卫生院就诊的患者绕过卫生院直接到市内大医院就诊，既加大了医保资金负担，又增加了患者家庭负担。

（三）职能因素。卫生院属于政府举办的基层卫生机构，同时还承担着一定的行政管理职能，担负着对辖区村卫生室的管理、培训和指导工作。周边民营医疗机构和个体诊所的灵活的经营方式，加之现在基本公共卫生也无越来越多，还要抽出一定的人员开展家庭医生签约服务和健康扶贫，使得卫生院在竞争上处于不利的地位。

自新冠疫情发生以来，受限于就诊必须出具72小时内的核酸证明，导致大量的门诊和住院患者流失。卫生院的医疗收入明显下降。

（四）人的因素。现在卫生院的人员结构严重老龄化，41-50岁人员占比57%，50岁以上人员占15.5%，几年之内卫生院将有多人达到退休年龄，同时由于卫生院的待遇偏低，职称晋升慢，很多医学毕业生不愿到乡镇卫生院就业。

（五）设备因素。卫生院现有的医疗设备多年来没有得到更新，报告准确率低，已远远不能适应临床诊疗需要。但仅依靠卫生院自身的财力，又无法对医疗设备进行大的升级更新。